误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
炎炎夏日,您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了,那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢?很明显,答案使否定的,因为服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上升。盲目或是随意停药,会人为引起血压过大的波动,对心脑肾的损害更严重[1]。那么,夏季来临时,血压患者应该怎么办呢?认识夏季高血压[2]季节和环境温度的变化会引起血压波动,夏季由于血管处于扩张状态,加上出汗多、未能够及时补充水分,所以血压可能降得更好。但是您可能不知道的是,因为夏季睡眠质量下降及降压药物的减量或停用,一般夜间血压反而会增高,且不论患者年龄大小,都会出现夏季夜间收缩压更高的情况。有资料显示[2],夜间血压增高危害很大,可以引起心脏损害、脑损害及肾脏损害。因此,高血压患者在夏季更应该控制好自己的血压。夏季生活中的注意事项[3]1.适时补充水分人一天约需水2300毫升,夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升,大运动量时体内排出可高达6600毫升,根据排泄量调整饮水量,饮用白开水或含盐量1%的低盐水能有效补充水分[4]。2.注意降温避暑气温高时,尽量减少外出:最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等。空调室内外温差不宜太大:使用空调室内外温差不超过5度为宜,即使天气再热,空调室内温度也不宜低于摄氏24度。3.饮食清淡为宜,多吃蔬菜水果限制钠盐摄入:每日不超过3克。限制总热量:每日烹调油用量小于25g(半两,相当于2.5汤匙),减少动物食品和动物油摄入,适量选用橄榄油。营养均衡:适量蛋白质(鸡蛋、肉类),新鲜蔬菜水果,每天吃8两-1斤新鲜蔬菜,1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者,可选择低糖或中等含糖的水果(猕猴桃、柚子)每日进食200克左右做加餐食用。增加钙的摄入:每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。4.适量运动,“给血管做操”有氧运动:健身操、骑自行车、慢跑。柔韧性练习:每周2-3次,每次拉伸达到拉紧状态时即可,保持10-30秒,每个部位的拉伸重复2-4次。推、拉、拽、举等力量练习:每周进行2-3次。清晨血压处于比较高的水平,不适宜运动,易发生心脑血管事件,因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。若您在安静状态时,血压未能很好控制或超过180/110mmHg,请暂时禁止运动。 5. 良好的睡眠有助于降压睡眠差者24 小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律,夜间血压未低于白天,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者失眠后,次日血压升高,心率增快。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。夏季如何服药1.是否必须调整药物降压治疗的目的就是血压达标,而降压达标可以将高血压患者的危险程度将至最低,使患者获益。关于高血压患者的降压目标:一般高血压患者为小于140/90mmHg;老年患者为小于150/90mmHg;合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者为小于130/80mmHg[5]。夏季白天监测血压发现降低时,降压药物是否一定需要调整? 血压未达标者:无需调整药物治疗方案;血压达标者:若无特殊症状,应该坚持服药,才能长期获益;2.夏季更应选择长效制剂[1]夏季白天血压下降很快,但是夜间血压容易升高,平稳控制夜间血压很重要,所以尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以达到平稳降压。控释制剂可使药物在24小时内以恒定的速度释放出来,从而实现24小时的平稳降压。需要注意的是,控释片需要整片服药,请勿咬、嚼、掰开等。此外,药物成分呗吸收后,空药片会完整地经肠道排出,这是正常现象。总之,对高血压患者而言,虽然由于季节的因素,血压会下降的很好,但如果患者自行停药也可能会带来很严重的后果,所以高血压患者夏季降压管理不可大意,这样才能安然度过炎炎夏日。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.Fedecostante M, Barbatelli P, et al. Guerra FSummer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. Journal of Hypertension 2012;30: 1392–1398.3.中国高血压患者教育指南2013.4.夏季肠道传染病 防治知识. 内江日报. 2013年6月28日5.中国高血压防治指南2010.本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
1.高血压患者应坚持长期服药目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢?⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点,要记
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
高尿酸血症需要治疗吗什么是高尿酸血症?高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L,女性高于360mmol/L。尿酸是人体嘌呤代谢的产物。在正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。凡是增加血尿酸生成和(或)阻碍血尿酸排出的因素均可以导致血尿酸水平增加。根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况,将高尿酸血症分为三型:尿酸排泄不良性、尿酸生成过多型、混合型。临床研究结果显示,90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。高尿酸血症患病有多少?随着我国经济发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变,高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加。沿海和经济发达地区,高尿酸血症的患病率在20%以上,已经达到或接近欧美发达国家水平。高尿酸血症呈现出发生率高、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势,成为了一种常见并具有广泛危害的代谢性疾病。应引起人们的广泛重视。除痛风外高尿酸血症还有那些危害?总所周知,高尿酸血症是痛风发生的最直接病因,尿酸盐结晶在机体组织中沉积并造成损害导致痛风发生。但是只有5%—12%的高尿酸血症患者会发展为痛风,大部分的高尿酸血症患者并不出现关节肿痛。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状的高尿酸血症,那么这种无症状的高尿酸血症是否需要治疗呢。大量研究证实,高尿酸血症不仅与痛风之间关系密切,而且是许多代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。1.糖尿病方面:随着血尿酸水平的升高,2型糖尿病的发病风险也随之增加。2.心血管疾病方面:高尿酸血症与高血压的发生可能存在因果关系,血尿酸是预测心血管事件发生的独立危险因素。高尿酸血症显著增加心血管疾病的死亡风险,更是心衰、缺血性卒中发生及死亡的独立危险因素。降低血尿酸可以显著改善冠脉血流及扩张型心肌病的左室功能,减少高血压肾病患者的心血管及全因死亡风险。3.肾脏病方面:血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢行尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。随着血尿酸增高,慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加,而生存率显著下降,而且血尿酸也是急慢性肾功能衰竭的发生及不良预后的强有力预测因素。由于尿酸性肾病造成的肾功能衰竭成为痛风性关节炎最常见死亡原因之一。高尿酸血症需要治疗吗?很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状,既没有感到不适,也没有引起重视,由于对医学知识的缺乏,更没有进行长期有效的治疗。我们应该意识到,高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性的临床表现而已;除此之外,高尿酸血症还会导致血管内皮和肾脏的慢性损害、加重胰岛素抵抗、增加糖尿病和代谢综合征以及高血压、冠心病、脑卒中等疾病发生的风险。我们应该把高尿酸作为一个全面的心血管危险因素来综合对待,全面看待高尿酸血症的危害,不论是否有急慢性关节损害,都应该对其进行及时有效的治疗。无症状高尿酸血症应何时开始降尿酸治疗?无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗的具体情况,取决于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危险因素。1.血尿酸值已超过9mg/dl;2.血尿酸7-9mg/dl,无心血管疾病或心血管危险因素,饮食控制6个月无效者;3.血尿酸7mg/dl以上,有心血管疾病或心血管危险因素者。存在以上三种情况的患者应立即开始降尿酸治疗。那种降尿酸治疗方法最好?降低血尿酸的治疗可分为一般治疗、化学药物治疗和中药治疗。一般治疗包括:低嘌呤饮食,禁食动物内脏等高嘌呤含量的食物,忌暴饮暴食及酗酒;每日饮水2000ml以上,并服用碱性食物,有利于尿酸溶解排泄;控制体重,防止肥胖;避免劳累、湿冷、精神紧张等诱发尿酸升高的因素。化学药物治疗包括:抑制尿酸生成药物,如别嘌醇等,减少体内尿酸的生成;促尿酸排出药物,如苯溴马隆、丙磺舒等,促进体内尿酸的排出。中药在降尿酸方面也有显著效果,如化湿利水之品(苦参、秦皮、车前子、汉防己、茯苓、猪苓、滑石、金钱草等)可促进尿酸排泄。患者应当及时到医院就医,听取医生的建议,准确地辨证用药常可获得满意的临床疗效。无症状的高尿酸血症一般不急于使用化学药物治疗,最好先通过生活管理与中药治疗的相互配合,将血尿酸值长期控制在满意的水平为最佳结果。最后希望患者知道,高尿酸血症无容忽视! 本文系张华东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 本文已发表于中国电视报